Иммобилизации глухой гипсовой повязкой
Ранения кисти и пальцев - общая часть
В Великую Отечественную войну глухая гипсовая повязка при лечении огнестрельных ранений вообще, несомненно, была одним из ведущих методов иммобилизации. Однако при лечении раненных в кисть она заняла довольно скромное место; среди методов лечебной иммобилизации при ранении кисти на со долю падает всего 16,7%.
Применение глухой гипсовой повязки у раненных в кисть многим казалось не только несовместимым с функционально-комплексным лечением, но даже противопоказанным (В, В. Горине некая). Б. А, Петров, широко пропагандировавший и применявший глухую гипсовую повязку при огнестрельных переломах конечностей, в 1942 г, писал: B лечении ранений пальцев ни ранняя, ни поздняя глухая гипсовая повязка не найдет себе применения». Но уже опыт пертадх лет войны показал, что раневой процесс кисти протекает по тем зке законам, как и на других частях тела. В 1943 г. В. А. Петров в своей работе «Глухая гипсовая повязка» занимает уже более правильную позицию и пишет: «При лечении ранений пальцев равняя и поздняя глухая гипсовая повязка окажет большие услуги, если ею будет пользоваться искусный в гипсовании и заботливый врач».
По данным углубленной разработки материалов Великой Отечественной войны не удалось выяснить, как часто глухая гипсовая повязка фиксировала пальцы и как часто она захватывала локтевой сустав. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что она, как и следовало ожидать, применялась при наиболее тяжелых ранениях кисти.
Повреждения пальцев и мягких тканей редко давали повод к наложению глухой гипсовой повязки: из раненных в пальцы лечилось с иммобилизацией только 9,2%, из пораженных в пясть — 13,1%; из раненных в запястье — уже 53,5% и 24,9% из имевших сочетанные повреждения, т. е. ранение нескольких отделов кисти.
Применение глухой гипсовой повязки в зависимости от характера повреждения тканей кисти было таково: при ранениях мягких тканей ее применяли в 8,8%, при внесуставных переломах — в l3,0%, при переломах внутрисуставных— в 25,4%, при отрыве частей кисти — в 9,8% и при комбинированных повреждениях — в 14,6% случаев.
Значительное применение при ранениях кисти имела глухая гипсовая повязка на Ленинградском фронте. Уже на 2-й конференции ФЭП Ленинградского фронта в феврале 1943 г., иосвященной лечению огнестрельных ранений кисти, была исчерпывающе освещена роль глухой гипсовой повязки как основного метода лечения, устраняющего боль, пред-уиреждающего развитие инфекции, тугоподвижности и контрактур (II. С. Кустов и В, И. Розов).
В то же время на основании большого и детально разработанного материала со всей убедительностью было домазано, что глухая гипсовая повязка при ранениях кисти не только не мешает, а, наоборот, дает возможность своевременно начать лечебную гимнастику. Размер гипсовой повязки и продолжительность ношения ее всегда индивидуализировались; чаще всего применялась лонтетноциркулярная гипсовая повязка, захватывающая кисть и предплечье при правильном функциональном положении кисти и пальцев.