Лечебная иммобилизация
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Методы лечебной иммобилизации при ранениях кисти во время Великой Отечественной войны многократно обсуждались, причем принципиальные установки менялись. Это зависело, с одной стороны, от того, что не было единой классификации ранений кисти, с другой — от того, что функциональный метод лечения вначале противопоставлялся иммобилизации.
Изучение материалов, относящихся к лечебной иммобилизации, позволяет прежде всего констатировать, что 55,5% раненных в кисть лечились боз иммобилизации. Этот процент высок. Он говорит о том, что иммобилизацией но были охвачены все раненые с нарушением целости костей.
Конечно, но все переломы костей кисти требуют иммобилизации, но немало было ранений мягких тканей, при которых, несомненно, показана фиксация кисти.
По данным специализированных госпиталей ФЭП Ленинградского фронта, в процессе лечения иммобилизация тем или иным видом повязок применялась у 78,2% раненных в кисть, и только у 21;8% лечение Проведено без иммобилизации.
Продолжительность иммобилизации при ранениях кисти, по материалам Великой Отечественной войны, колебалась от 2 дней до 2 месяцев, составляя в среднем всего 7,5 дня.
В специализированных госпиталях Ленинграда средняя продолжи
тельность иммобилизации оказалась почти вдвое больше — 13,7 дня.
Таковы данные, на основании которых можно полагать, что в процессе лечения раненных в кисть метод иммобилизации применялся в огра-ниченном количестве случаев, притом кратковременно. Сопоставить зависимость функциональных методов от продолжительности лечения с иммобилизацией и без таковой по опыту Великой Отечественной войны невозможно, так как иммобилизация применилась при наиболее тяжелых повреждениях и была слишком разнообразна по сроку, объему и качеству.
Отчасти этот пробел восполняют данные Б. Б. Липского о применении транспортной иммобилизации, доложенные па VI пленуме ученого медицинсниго совета лри начальпике ГВСУ К А ещо в 1942 г., из которых следует, что чем раньше была осуществлена иммобилизация, тем скорее наступало выздоровление и тем вероятнее было восстановление функции.
По данным Б. Б. Липского, в ГЛР иммобилизация в дронессе лечения при перепомах костей кисти была применена всего в 30,0% случаев, при переломах фаланг — в ЗЬ',3%. Он указывал, что процент иммобилизации непрерывно возрастал: в августе — сентябре 194'] г. было иммобилизировано только 13,0—15,0% переломов; -за .октябрь — декабрь 1941 г. — 25,0—27,0%, в январе — июне 1942 г. — 75,0-80,0%.
По мере накопления опыта и внедрения единых методов лечения улучшался и характер иммобилизации; фанерные и картонные шины заменялись гипсовыми лонгетами.