Выводы Н. С. Мокина
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Н, С. Мокин заканчивает свою работу совершенно определенными выводами, к которым много поздней приходят хирурги союзных и враждебных армий:
«1, Раненному в пальцы рук и кисть необходимо предоставить лучшее, чем теперь, лечение, так как дело идет о восстановлении работоспособности члена общества.
2. Выздоровление раненного в пальцы нужно понимать не только в анатомическом, но и в функциональном смысле.
3. Принцип строго сохраняющего лечения, заключающегося в бережном отношении к каждому, даже безнадежному на первый взгляд остатку пальца, к каждому обрывку кожи, диктуется функциональным значением верхней конечности.
4. На первый план при лечении раненных в пальцы необходимо выдвинуть требование об обращении должного внимания на восстановление функции поврежденных пальцев с первых же дней лечения путем применения минимальных активных движений.
5. Так как раненный в пальцы нри лечении в общих госпиталях не может рассчитывать на должное для правильного лечения вииманио со стороны врачей, внимание которых силой вещей отвлекается более тяжело раненым, то необходимо для такого рода раненых создание особых учреждений с персоналом, знакомым с принципами функционального лечения.
6. Необходимо реформировать так называемые команды выздоравливающих в учреждения, где бы раненый после анатомического восстановления целости тканей находился под наблюдением научно и практически подготовленных врачей с целью путем мобилизующих методов вернуть к нормальному состоянию работоспособность».
С этой оценкой состояния помощи раненным в кисть и проектом реорганизации было согласно большинство хирургов {Н. Н. Бурденко, А. П. Крымов, В. А, Оипель, С. М. Рубашев и др.), но командование царской армии не считалось с их мнением, и военно-санитарные организации не приняли никаких мер до конца первой мировой войны.
Поэтому число выздоровевших среди раненных в кисть было невелико (30,0—60,0% по В. А. Оппелю), а процент инвалидов высок. О результатах печения раненных в кистъ можно судить по данным С. Р. Миротворцева и С. П. Шиловцева, составленным в тылу.
Данные этих авторов о ранениях суставов кисти здесь не приводятся: выводы авторов о неблагоприятных исходах, наблюдавшихся ими, не отражают истинного положения, так как основаны на 17 ранениях запястья. Для суждения же о ранениях кисти и пальцев авторы располагали достаточным материалом, который показывает, что полное выздоровление наблюдалось как исключение.
Не лучше исходы были и в других армиях. Пертесг, например, указывал, что только половина раненных в кисть после лечения осталась годной к продолжению военной службы, половина же стала небоеспособной, причем большая часть — и нетрудоспособной.