Основные хирургические мероприятия в ГЛР
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Основными хирургическими мероприятиями в ГЛР являлись:
1) мероприятия; предупреждающие осложнения (первичная обработка раны, разрезы, вскрытие затеков, удаление инородных тел, ампутация и экзартикуляции пальцев);
2) иммобилизация кисти и пальцев;
3) мероприятия, способствующие закрытию раны (швы, пересадки, стягивающие повязки, вторичные иссечения ран с окружающей рубцо-иой тканью, пластика);
4) лечение остеоми элитой»
Хирургическое лечение раненных в кисть в ГЛР иногда приходилось начинать с первичной хирургической обработки. Это объясняется тем, что в связи с большими потоками раненых некоторым из раненных в кисть не производилась первичная хирургическая обработка ран па ДМП ила в ХШ1Г первой линии. По данным Великой Отечественной войны, первичная хирургическая обработка в различного типа ГЛР была оказана 2,2% всех раненных в кисть.
Лечебная физкультура начиналась уже в приемно-еортировочном отделении. Так как там находились наиболее тяжело раненые, временно нуждавшиеся в постельном режиме, лечебная физкультура у них проводилась в виде утренней гигиенической гимнастики и процедур лечебной гимнастики. Последняя проводилась индивидуально с каждым раненым или с небольшими группами однородных раненых.
Наиболее широко лечебная физкультура применилась во втором медицинском отделении в виде гигиенической гимнастики, уроков физической подготовки, тренировочных прогулок, строевых занятий и различных спортивно-массовых мероприятий.
Таким образом, содержание работы ГЛР, которое сложилось к концу. войны, заключалось в следующем,
В АГЛР. должны проводиться: 1) рентгенография большинства нуждающихся в ней раненных в кисть, 2) первичная хирургическая обработка раны, 3) все методы современного комплексного лечения, в том числе операции закрытия раны. Такая постановка работы должна обеспечить возвращение в строй всех раненых, закончивших лечение в АГЛР.
В ФГЛР должна проводиться: 1) рентгенография всех нуждающихся в ней раненных в кисть, 2) первичная отсроченная и поздняя хирургическая обработка рапы, 3) все методы современного комплексного лечо-кия, в том числе операции закрытия раны. Такая постановка работы должна обеспечить возвращение всех ракепых в строевые и нестроевые части фронта.
Сложность и многосторонность работы ГЛР обеспечивались наличием в штате этих госпиталей работников различных специальностей.
Хирургической работой руководил ведущий хирург госпиталя, который обычно был одновременно и начальником приемно-сортировоч-ного отделения. В каждом из остальных хирургических отделений имелся начальник и но два ординатора.
Так как раненные в кисть составляли для ГЛР наиболее сложную группу раненых, то второму отделению ГЛР всегда уделялось наибольшее внимание и в это отделение назначали самых опытных врачей,
Функциональные методы лечения проводил врач по лечебной физкультуре с тремя методистами и врач-физиотерапевт с группой медицинских сестер.
Строевые занятия вели три строевых офицера, которые являлись помощниками начальников медицинских отделекийпо строевой части, причем обычжкна одного из них возлагалось руководство всей работой в гос-гшхйде цо боевой и строевой подготовке раненых.
Политическую работу проводил заместитель начальника госпиталя по политчасти и три политрука.
Опыт Великой Отечественной войны показал, что ГЛР полностью выполнили свою задачу — возвратить максимальное количество раненых в часть. Это видно из таблицы, в которой сравниваются функциональные исходы у раненных в кисть, лечившихся в ГЛР, но отношению к исходам у всех раненных в кисть.
Из опыта Великой Отечественной войны известно, что но все раненные в кисть лечились в ГЛР. Наряду с последними, организовывались специальные госпитали для раненных в кисть или специальные отделения в эвакогоспиталях фронта и тыла.
Специализированные госпитали для лечения раненных в кисть создавались во фронтовом и глубоком тылу.
В специализированных госпиталях лечили раненных в кисть с обширными повреждениями и с разрушениями кисти обычно со сроками лечения.
свыше 3 месяцев, а также тех раненых с ограниченными-повреждениями, которые по тем или и дым причинам не закончили лечения в ГЛР.
Внутри зтих госпиталей раненные в кисть распределялись следующим образом: большее число отделений было предоставлено раненым с обширными повреждениями, меньшее — раненым с разрушениями кисти. Отдель-. но концентрировались раненые, поступившие по поводу гнойной инфекции кисти и последствий ранений. Такая тщательная внутригоспитальная сортировка давала возможность сосредоточить внимание всего персонала отделения на определенном виде повреждений.
Этому придавалось особое значение, так как обычно персонал раньше был мало знаком с лечением ранений кисти. Кроме того, такая узкая специализация отделений позволяла рано распознавать развивавшиеся осложнения, облегчала контроль за сроками пребывания раненых в госпитале и упрощала эвакуацию их.