Своевременное устранение боли и воспитание воли у раненого
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Помимо комплексного функционального лечения, огромное значение в устранении тугоподвижности играли два фактора — своевременное устранение боли и воспитание воли у раненого.
Немногие раненные в кисть, у которых развивалась туго подвижность, заканчивали лечение в первый месяц после ранения: большинство находилось в госпиталях более 2 месяцев и заканчивало лечение в эвакогоспиталях фронта и тыла; до 30 дней лечилось 11,2% раненых, от 31 до 60 дней—333%; 61 и более дней — 54,7%; срок лечения не установлен — 0,3%.
Комплексный метод лечения с целеустремленностью раненых на быстрейшее излечение давал весьма благоприятные результаты, лишь у 7,2% раненых с этим осложнением функция кисти не восстановилась.
Правда, у многих (67,6%) к моменту выписки из госпиталя подвижность в сочленении того или иного пальца была ограничена, но в такой степени, которая уже не нарушала боеспособности раненого.
Вопрос об осложнении огнестрельных ранений кисти тугоподвижно-стью сочленений впервые детально освещается на основе большого опыта. Его нельзя считать еще вполне решенным в теоретическом отношении, но практические мероприятия уже оправданы жизнью. Профилактика этого осложнения та же, что и остеомиэлита: очистка кожи, обработка раны, иммобилизация раненой кисти, своевременное устранение боли и лечебная физкультура.
Все прочие осложнения, наблюдавшиеся в различных соотношениях при ранениях кисти, рассматриваются в специальных главах.
Сопоставляя окончательные исходы у раненных в кисть при наличии шли отсутствии осложнения в процессе течения рзнения, можно ограничиться следующим фактом: из числа раненых, у которых имелись осложнения, полного клинического выздоровления не удалось достичь у 30,4%, а при отсутствии осложнений выздоровления ire наступило только у 11,8%. Естественно, что большинство хирургов, лечивших раненных в кисть, первоочередной задачей считали профилактику осложнений.