Местные осложнения
Ранения кисти и пальцев - общая часть
При ранениях кисти и пальцев редко встречались и многие местные осложнения, которые Н, И. Пирогов называл «самыми обыкновенными»: упорные вторичные кровотечения, глубокие гнойные затеки и артриты.
В материалах авторской разработки приводится 17 .историй болезни раненных в кисть со вторичным кровотечением, потребовавшим' перевязки сосудов. У 3 раненых оно возникло на 2-й и 3-й день после ранения сосуда осколком снаряда, у 9 раненых — на третьей неделе в процессе нагноения раны и у 4 раненых после оперативных вмешательств в более поздние сроки,
По данным специализированных госпиталей Ленинграда, вторичное кровотечение у раненных в кисть наблюдалось 9 рав, но у 4 раненых оно возникло в результате повышенной кровоточивости ран при цынге, и только у 5 раненых отмочено истинное разъедание сосуда. Вторичное кровотечение при ранениях кисти ни разу не вызывало каких-либо тяжелых последствий, оно быстро распознавалось и легко устранялось перевязкой сосуда на предплечье. Кровоснабжение тканей всегда достаточно компенсировалось, благодаря многочисленным артериальным анастомозам и коллатералям.
Чаше огнестрельные ранения кисти осложнялись местной гнойной инфекцией кисти К По данным разработки историй болезни раненных в кисть во время Великой Отечественной войны, местные гнойные осложнения были отмечены у 21,4% всох ращшых.
По данным специализированного госпиталя Ленинграда (П. С. Кустов), только у 3,2% раненых потребовалось оперативное вмешательство по поводу гнойной инфекции.
3. М. Цура, изучавшая внутрисуставные ранения пальцев, указывает, что процент воспалительных осложнений при них доходил до 38,0. Достаточно, однако, было наладить правильную иммобилизацию, как процент их снизился до 12,0.
Среди гнойных осложнений, по данным Великой Отечественной войны, преобладали различные виды флегмон кисти.
Ниже приведены виды местных гнойных осложнений у раненных в кисть;
Наимеповапие осложнений %
Панариций............ 13,3
Абсцесс............... 19,0
Флегмона............. 57,6
Артрит................ 3,1
Тендовагинит, тевобурсит, те-
иосиповит............ 2,8
Лимфангоит, аденофлегмона. 4,2
Итого... 100,0
Эти осложнении редко проходили бесследно — они задерживали раневых в госпитале и тяжело отражались на функции кисти. Иногда панариции были поводом к ампутации пальцев, а у двух раненых местная гнойная инфекция кисти закончилась сепсисом.