Столбняк и сепсис
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Еще реже, чем анаэробная инфекция, у раненных в кисть наблюдался столбняк (0,03%). У этих раненых имелись ограниченные сквозные пулевые ранения пясти, на ДМП им вводили 1 500 АЕ противостолбнячной сыворотки, раны хирургически обработаны не были, заболевание развилось у них на третьей неделе после ранения.
Исключительно редко огнестрельные ранения кисти осложнялись сепсисом. По данным опыта Великой Отечественной войны, сепсис был отмечен у 0,05% раненных в кисть. При этом в виде исключения сепсис наблюдался при ограниченном повреждении пальца, а во всех остальных случаях имелись ранения в пясть или запястье. Следует отметить, что и этого процента сепсиса при огнестрельных ранениях кисти можно было избежать, если бы осложнение местной гнойной инфекцией было своевременно распознано и правильно лечилось. Это вытекает из того, что ни в одном случае общее заражение не развивалось бурно, нагноение распространялось по протяжению, образуя многочисленные гнойные очаги на кисти и предплечье. Основными ошибками, допущенными при лечении ранешых; у которых развился сепсис, являются позднее распознавание нагноения раны, недостаточное раскрытие гнойного очага и пренебрежение иммобилизацией.
Большинство раненных в кисть, особенно если рана была хорошо обработана и кисть правильно фиксирована, заканчивало лечение без каких-либо осложнений. Субфебрильная температура, незначительное учащение пульса и дыхания наблюдались лишь в первые 2—6 дней.
Обычно большинство раненных в кисть чувствовало себя здоровыми. Тем большего внимания, как редкое исключение, заслуживали случаи с неблагоприятным течением. При ухудшении общего состояния раненого приходилось всегда думать о развивающемся осложнении или о сопутствующем заболевании.