Ранения кисти отличаются от ранений других областей рядом особенностей: они почти не угрожают жизни, легко распознаются, редко требуют срочной операции, лишь в исключительных случаях осложняются анаэробной инфекцией.
Однако это благополучие, позволяющее отнести пострадавших в группу «легко раненых, все же весьма относительно, так как оно не характе-ргчзует тяжести местных изменений тканей и не предопределяет прогноза,
Классификация ранений кисти позволяет расчленить разнообразные повреждения кисти на группы, родственные по фупкциопалышм и анатомическим изменениям, сходные яо течению и прогнозу.
Диагностике повреждений кисти вообще и в частности распознаванию огнестрельн/jx ранений во всех руководствах и монографиях отводится лишь несколько строк, так как в общем она относительно проста. Диагноз при ранениях кисти должен отражать, с одной стороны, состояние нервов, сосудов, сухожилий, костей и мягких тканей, с другой — установить, какой вид захвата, т, е, основной функции циста, сохранея или утрачен.
Постановка такого диагноза не представляет трудностей, если придерживаться определенной последовательности при обследовании раненного в кисть.
Ключевые слова:
операции
Статьи по теме
- Экзартикуляция пальцев
- Шов сухожилий после заживления огнестрельной раны кистиШов сухожилий после заживления огнестрельной раны кисти осуществлялся очень редко, так как изолированные повреждения сухожилий встречались не часто, а опасность дремлющей инфекции побуждала хирургов откладывать эти вмешательства, Операция подшивания поврежденного сухожилия в хирургической практике много времени почта не находила применения; во время войны она оказалась полезной. При этой операции дистальные концы поврежденных сухожилий подшивали к соседнему сухожилию, в подлежащим мышцам, к поперечной связке, к апоневрозу и к суставной сумке. Первый вариант давал хорошие результаты при повреждепии разгиба- телей содружественных пальцев а его особенно легко было выполнить па пясти, когда удавалось найти хорошо развитые и неповрежденные межсухожильные перемычки. Подшивание периферического конца поврежденного сухожилия с целью профилактики сухожильных контрактур показано при первичной хирургической обработке раны, а также — после заживления ее при невозможности пластики, Примером хорошего исхода этой простой операции может служить следующее наблюдение. Я-е 3 месяца назад был ранен осколком снаряда и получил обширное касательное ранение, сонрозождавштеся повреждением пястцо-фаланговых суставов и разгибателей ИГ, IV и V пальца. Через 2 месяца рапа зажила, но функция ПГ, IV и V пальца осталась нарушенной вследствие смешанной сгабателыюй контрактуры III, IV пальца и разгибатель ной контрактуры V пальца. Особенно мешал торчащий в разогнутом положении мизинец. Сгибатели были целы, но в пястно-фалан-говьтх суставах имелись уже стойкие фиброзные изменения. Это и побудило хирурга воздержаться от пластики разгибателей. После 2 недель индивидуальных занятой лечебной гимнастикой, массажа и парафиновых апликаций в межфалаптовых суставах пальцев стало возможным пассивное сгибание и разгибание. К атому времени1 и и ас? но -фала его вые сочленения стали ыекее ригидными. Раненому вскоре была произведена операция, которая свелась к иссечению рубца, иву разгибателя III пальца, фиксации периферических концов сухожилии разгибателей IV и V пальца к тыльным межкостным лшгацлм и высвобождению ля рубцов мышц, отводящих- мизинец, ‘Хороший фунициопальный всход через 2 месяца после ранения
- Хирурги, лечившие раненых с разрушением кисти в условиях блокады Ленинграда
- Хирурги войскового района при ампутациях в пределах стопы
- Успех операции