Повреждения сосудов при огнестрельных ранениях кисти
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Повреждения сосудов при огнестрельных ранениях кисти, согласно данным Великой Отечественной войны, отмечены у 3,0% раневых, причем у 2,3% были повреждены ладонные дуги, а у 0,7% были ранены артерии на предплечье.
Таким образом, по данным карт углубленной характеристики, у каждого седьмого раненного в кисть в момент ранения была нарушена полость тканей, важных для функции кисти, — сухожилий, нервов или сосудов. .Это обстоятельство говорит за то, что «легких» ранений кисти было не так много, что подтверждает авторская разработка.
По данным авторской разработки, на 79ii раненных в кисть повреждения сухожилий, нервов и сосудов имелись у 227 человек (28,3%), в том числе было 163 ранения сухожилий, а именно разгибателей —80, сгибателей—21, тех и других—62. Характер повреждений был следующий ;ушиб, сдавление имело место в 20 случаях, частичный перерыв — в 64 и полный перерыв—в 79. Уровень повреждения: на пальцах—в 85 случаях, на пясти — в 53, на запястье — в 25.
Ранений нервов было 36 (4,38%):локтевого—10, срединного—9, ветвей лучевого—4, межкостного—2, нескольких нервов одновременно—11. Характер повреждений: ушиб, сдавление — в 17 случаях, частичный перерыв—в 10, полный перерыв—в 9. Уровень повреждения: пясть —11, запястье — 25,
Ранений сосудов было 9 (1,12%), из них глубокой ладонной дуги—1, поверхностной—3, тыльной ветви лучевой артерии—2, лучевой артерии — 2, локтевой — 1.
Сочетанные повреждения (ранящий снаряд повредил одновременно и сухожилия, и нервы) встретились 19 раз (2,37%). При атом 2 таких тяжелых ранения наблюдались при повреждении большого пальца, 7— при ранениях пясти и у 10 раненых сухожилия и нервы пострадали одновременно при огнестрельных ранениях запястья.
Таким образом, сухожилия и нервы чаще всего повреждались при огнестрельных ранениях запястья, а артерии — при ранениях пясти.
Повреждения тканей, особенно важных для функции кисти, конечно, отразились на длительности и на исходах лечения.
Из этих данных следует, что функциональный исход особенно неблагоприятен при ранениях нервов и сосудов, после же ранений сухожилий стойкие функциональные нарушения встречаются реже.
Таким образом, для того, чтобы установить правильный прогноз при ранении кисти, необходим дифеуеыщфоваплыи диагноз, уточняющий характер повреждения.