Повреждения нервов
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Повреждение нервов как основное осложнение, вызванное ранящим снарядом, распознаноу9,8% раненных в кисть и у 14,9% раненных одновременно с повреждениями других тканей. При этом у большинства оказался поврежденным не один, а два-три нервных ствола. Локтевой нерв,как видно из табл, 39, повреждался несколько чаше, чем срединный. Необходимо отметить, что в число повреждений лучевого нерва пошло несколько полных н частичных перерыло» ого на уровне плеча, а также ранения ножной ветви лучевого нерва в нижней трети предплечья в области запястья.
Полных данных о частичных ранениях основных нервных стволов кисти, их ушибах, сдавлениях получить не удалось. Диагностика повреждений нервов в первые годы войны была несовершенна. Только но мере накопления опыта распознавание повреждений нервов улучшалось. Но данным Р, Д. Новоселова, при ограниченных повреждениях, в результате огнестрельных ранений кисти у 0,8% нервы были поражены в той или иной степени» У этой группы раненых, чаще были затронуты общие и собственные ветви пальцевых нервов и реже—кожная ветвь лучевого нерва.
При обширных повреждениях нервы кисти страдали уже в 20 раз чаще; в большинстве случаев имелись повреждения ветвей локтевого в срединного нервов (8,9%) и изолированные ранения нервных стволов в области запястья (8,5%).
При разрушениях кисти ранящим снарядом нервы оказались поврежденными более чем у половины раненых (у 56,0%). При этом локтевой нерв был поврежден у 20,1%, срединный — у 16,0%, ладонные ветви срединного и локтевого нервов—у 11.2% и одновременное ранение нескольких нервов отмечено у 8,7%.
Данные о характере повреждения нервов на основании разработки карты углубленной характеристики историй болезни получить не удалось, и этот пробел несколько восполнен в авторской разработке.