Чаще всего в момент ранения страдали сухожилия. Среди ранений сухожилий, нервов и сосудов 64,2% падали на сухожилия, причем у 55,9% оказались поврежденными и сгибатели, и. разгибатели пальцев, изолированные же ранения сухожилий наблюдались гораздо реже. Кроме того, ранения сухожилий составили самую большую группу и при сочетании их с повреждением нервов,
Согласно данным специализированных госпиталей Ленинграда, повреждения сухожилий ранящим снарядом наблюдались при ограниченных ранениях только у £.9%, при обширных — у?ке у 21,3%, а при разрушениях кисти — у 77,5%.
Кроме ранений сухожилий, несомненно, следовало бы учитывать в более мелкие повреждения их — ушибы, надрывы, разволокнения и кровоизлияния в сухожильные влагалища и сумки, так как даже протекавшие без осложнений текдилнты и теносиновиты вызывали иногда стойкие контрактуры. Не удалось установить, как часто сухожилия вовлекались в рубец и «вживали» в мозоль, но каждый хирург, занимавшийся восстановительными операциями на кисти, особенно в области запястья, знает, конечно, как много времени уходит на выделение их из рубцов и как быстро они снова оказываются спаянными.
Ключевые слова:
сухожилия
Статьи по теме
- Экзартикуляция пальцев
- Шов сухожилий после заживления огнестрельной раны кистиШов сухожилий после заживления огнестрельной раны кисти осуществлялся очень редко, так как изолированные повреждения сухожилий встречались не часто, а опасность дремлющей инфекции побуждала хирургов откладывать эти вмешательства, Операция подшивания поврежденного сухожилия в хирургической практике много времени почта не находила применения; во время войны она оказалась полезной. При этой операции дистальные концы поврежденных сухожилий подшивали к соседнему сухожилию, в подлежащим мышцам, к поперечной связке, к апоневрозу и к суставной сумке. Первый вариант давал хорошие результаты при повреждепии разгиба- телей содружественных пальцев а его особенно легко было выполнить па пясти, когда удавалось найти хорошо развитые и неповрежденные межсухожильные перемычки. Подшивание периферического конца поврежденного сухожилия с целью профилактики сухожильных контрактур показано при первичной хирургической обработке раны, а также — после заживления ее при невозможности пластики, Примером хорошего исхода этой простой операции может служить следующее наблюдение. Я-е 3 месяца назад был ранен осколком снаряда и получил обширное касательное ранение, сонрозождавштеся повреждением пястцо-фаланговых суставов и разгибателей ИГ, IV и V пальца. Через 2 месяца рапа зажила, но функция ПГ, IV и V пальца осталась нарушенной вследствие смешанной сгабателыюй контрактуры III, IV пальца и разгибатель ной контрактуры V пальца. Особенно мешал торчащий в разогнутом положении мизинец. Сгибатели были целы, но в пястно-фалан-говьтх суставах имелись уже стойкие фиброзные изменения. Это и побудило хирурга воздержаться от пластики разгибателей. После 2 недель индивидуальных занятой лечебной гимнастикой, массажа и парафиновых апликаций в межфалаптовых суставах пальцев стало возможным пассивное сгибание и разгибание. К атому времени1 и и ас? но -фала его вые сочленения стали ыекее ригидными. Раненому вскоре была произведена операция, которая свелась к иссечению рубца, иву разгибателя III пальца, фиксации периферических концов сухожилии разгибателей IV и V пальца к тыльным межкостным лшгацлм и высвобождению ля рубцов мышц, отводящих- мизинец, ‘Хороший фунициопальный всход через 2 месяца после ранения
- Хирургическое вмешательство, сопровождавшееся удалением инородного тела
- Хирурги, лечившие раненых с разрушением кисти в условиях блокады Ленинграда
- Упражнения