Только ранения запястья представляют опасность для жизни
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Наконец, заслуживает внимания следующее обстоятельство: опыт Великой Отечественной войны вновь подтвердил, что из всех отделов кисти в основном только ранения запястья представляют опасность для жизни раненых. Поданным Великой Отечественной войны, среди раненных в кисть летальность, хотя и ничтожная, все же наблюдалась, причем почти во всех случаях она была связана с ранениями лучезапястного сустава.
В чем же причина болео тяжелого течения процесса у раненных в запястье?
В основном это зависит, конечно, от анатомических особенностей данпой области. Запястье занимает всего 115—140 сма площади между предплечьем и кистью, и на этом пространстве расположено 15 сыонгиозных костей, 7 суставов, проходит сухожильный аппарат мышц кисти, 5 нервных стволов, 4 артерии, сеть венозных^ лимфатических сосудов, рыхлая необильно развитая клетчатка и нежная подвижная кожа. Отсюда понятно, почему больше чем половина огнестрельных ранений запястья сопровождается осложнениями.
По данным Е. В. Усольцевой (война с белофиннами и первый год Великой Отечественной войны), у 38,6% раненных в запястье ранящий снаряд в той или иной мере повреждал сухожильный аппарат, а у 34,0%— нервы кисти. Заживление ран без нагноения наблюдалось только у 13,3% раненных в запястье, у остальных 86,7% имелись различные осложнения.
Гнойная инфекция и остеомизлит в области запястья протекали у многих раненых тяжело, часто отмечались гнойные затеки на предплечье, тугоподвижность сочленений, контрактуры, невриты, острая костная атрофия, изредка сепсис.
Б. М. Хромов, изучив пути распространения воспалительного процесса и топографию гнойных затеков при огнестрельных ранениях лучезапястного сустава, дал подробную классификацию затеков. Он делит их на первичные и вторичные и для каждой группы указывает наиболее характерную локализацию.