Во второй половине XIX века наступает эpa антисептики и асептики, но результаты этих открытий еще долго ие сказывались на успехах лечения раненных в кисть. Летальность даже после операций на кисти падала медленно.
Войны следуют непрерывно, накапливается много казуистической. литературы и отчетов, обобщающих опыт хирургов.
По количеству обобщаемого материала я полноте изложения взглядов заслуживает внимания отчет Отайса о гражданской войне в Америке (1861-1865).
В этом труде представляет интерес таблица, в которой автор сопоставил способ лечения и исходы у 1495 раненных в кисть.
Согласно этилг данным, только 716 человек, т. е. 47,8% раненных в кисть, лечили выжидательно, без операции; из них умерло 54 человека (7,6%), уволено от службы 399 человек (55,7%), осталось на службе 254 человека (35,5%), результат неизвестен в 9 случаях (1,2%).
Больше половины (779 человек из 1 495, т.е. 52,2%) было оперировано. Из них умерло 139 человек (17,8%), уволено 562 человека (72,13%), осталось на службе 76 человек (9,7%), результат неизвестен в 2 случаях (0,2%).
Ключевые слова:
операции
Статьи по теме
- Экзартикуляция пальцев
- Шов сухожилий после заживления огнестрельной раны кистиШов сухожилий после заживления огнестрельной раны кисти осуществлялся очень редко, так как изолированные повреждения сухожилий встречались не часто, а опасность дремлющей инфекции побуждала хирургов откладывать эти вмешательства, Операция подшивания поврежденного сухожилия в хирургической практике много времени почта не находила применения; во время войны она оказалась полезной. При этой операции дистальные концы поврежденных сухожилий подшивали к соседнему сухожилию, в подлежащим мышцам, к поперечной связке, к апоневрозу и к суставной сумке. Первый вариант давал хорошие результаты при повреждепии разгиба- телей содружественных пальцев а его особенно легко было выполнить па пясти, когда удавалось найти хорошо развитые и неповрежденные межсухожильные перемычки. Подшивание периферического конца поврежденного сухожилия с целью профилактики сухожильных контрактур показано при первичной хирургической обработке раны, а также — после заживления ее при невозможности пластики, Примером хорошего исхода этой простой операции может служить следующее наблюдение. Я-е 3 месяца назад был ранен осколком снаряда и получил обширное касательное ранение, сонрозождавштеся повреждением пястцо-фаланговых суставов и разгибателей ИГ, IV и V пальца. Через 2 месяца рапа зажила, но функция ПГ, IV и V пальца осталась нарушенной вследствие смешанной сгабателыюй контрактуры III, IV пальца и разгибатель ной контрактуры V пальца. Особенно мешал торчащий в разогнутом положении мизинец. Сгибатели были целы, но в пястно-фалан-говьтх суставах имелись уже стойкие фиброзные изменения. Это и побудило хирурга воздержаться от пластики разгибателей. После 2 недель индивидуальных занятой лечебной гимнастикой, массажа и парафиновых апликаций в межфалаптовых суставах пальцев стало возможным пассивное сгибание и разгибание. К атому времени1 и и ас? но -фала его вые сочленения стали ыекее ригидными. Раненому вскоре была произведена операция, которая свелась к иссечению рубца, иву разгибателя III пальца, фиксации периферических концов сухожилии разгибателей IV и V пальца к тыльным межкостным лшгацлм и высвобождению ля рубцов мышц, отводящих- мизинец, ‘Хороший фунициопальный всход через 2 месяца после ранения
- Хирурги, лечившие раненых с разрушением кисти в условиях блокады Ленинграда
- Хирурги войскового района при ампутациях в пределах стопы
- Успех операции