Сочетанные ранения, захватывающие пясть и запястье
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Еще более тяжелыми в большинстве, случаев оказывались сочетан-ные ранения, захватывающие пясть и запястье, так как при этом редко не был поражен тот или иной нерв, да и изменения в костях и суставах сами по себе часто вызывали функциональные расстройства.
К-ов ранен 28/П 1943 г. пулей в правую кисть. Входпое отверстие на тыле, на середине 111 плотной кости пелнчином с диаметр пули, выходное — на ладонной поверхности в нижней трети предплечья,
Первоначальный диагноз: сквозное пулевое ранение правого луче запястного су ста на. Рентгенологический диагноз: косой в нут рису с та в пой перелом тела и основания III метакарлалъной кости, основания IV мета карпа л ыгон кости, оскольчэтый перелом головчатой и полулуиной кости и внутрисуставной перелом эпифиаа лучевой кости (рис. 181. Иммобилизация тыльной гилсовой лонгетой, затем наложена глухая гипсовая повязка; с третьего дня систематическая лечебная гимнастика. Позже распознано повреждение ередвыного перва. Через 2% месяца операция — исоеченле невромы и шов срединного нерва.
Диагноз при выписке 28/VIII 1913 г.: анкилоз правого лучеаппястного сустава, неврогеяпая контрактура кисти, туго подвижность всех пальцев в межфаланговых и пясгно- фа пан/иных сочленениях.
Опыт показал, что наиболее стойкие и необратимые функциональные нарушения вызывали ранения, осложненные повреждением срединного и локтевого нерва на уровне запястья, поэтому мы их относим к разрушениям кисти.
Сквозные ранения дали худший функциональный исход, чем касательные и слепые. Полное восстановление функции кисти отмечено у 35,7% раненых, получивших сквозное ранегше, частичное восстановление — у 52,1% и утрата функции —у 12,2%.