Сквозные ранения запястья и лучезапястного сустава
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Можно заключить, что в массе своей эти ранения тяжелее, чем подобные же повреждения пальцев и пясти, — только половину их можно было отнести к ограниченным ранениям;вдвое чаше, чем на пальцах, при сквозных поражениях запястья наблюдались разрушения кисти. В этой области сквозные ранения редко ограничивались повреждениями мягких тканей; обычно вместе с мягкими тканями поражались и кости; однако тяжесть ранения зависела от состояния нервов, сухояшлий, сосудов и суставов.
Некоторые хирурги нередко отмечали весьма благоприятное течение сквозных пулевых ранений запястья с изолированными переломами рт-делъных костей; небольшие раны наживали быстро, и дефекты в той или иной кости заполнялись соединительной тканью, не причиняя вначале особых расстройств. Хирурги расценивали подобные ранения как благоприятные и вскоре после заяшвлення раны выписывали раненых в часть. Однако по прошествии нескольких недель, а иногда и позже, некоторые раненые возвращались обратно в госпиталь с явлениями восходящего неврита срединного или локтевого, а иногда и обоих нервов. При этом всегда наблюдались боли и значительное ограничение функции всей кисти, а при рентгенологическом исследовании обнаруживался асептический некроз поврежденной кости и остеоиороз, захватывающий в незапущен-пых случаях кости запястья, а в запущенных — весь скелет кисти. Подтверждением может служить следующая выписка из истории болезни.
К-в получил 25/1 1913 г. екпозное пулевое ратеше правого запястья. На рентгенограмме обнаружен дырчатый перелом головчатой кости (рис. Щ. Кисть от ппстно-фалапговых суставов до локтя фиксирована гипсовой лопгеюй. В феврале гипсовая лонгета снята, рапы зажили, назначена лечебная гимпастика. 20/11 выписан в эвакоприемник. Перевод в часть задержался. Через 3 недели поступил в другой госпиталь, где был диагносцирояан восходящий неврит срединного ыерва, контрактура пальцев кисти, пятнистый остеопороа костей запястья.
В результате приобретенного опыта взгляды на сквозные ранения запястья, протекающие без нагноения, в период войны изменились: им^ мобилизация проводилась более продолжительное время, и вторичные осложнения стали реже.