Характер повреждения тканей
Ранения кисти и пальцев - общая часть
От вида ранящего снаряда в очень большой степени зависит и характер повреждения тканей.
Пули, имеющие обтекаемую форму и незначительные размеры, вызывали преимущественно переломы (64,7%); осколки же, которые имеют острые кран и нередко большие размеры, влекли за собой отрывы кисти и пальцев почти в шесть раз чаще, чем пули.
Как видно, слепые и касательные ранения наносились почти исключительно осколками, а сквозные ранения — чаще всего пулями.
Осколки чаще оставались в тканях кисти, что способствовало развитию инфекции. В результате — нагноение в три раза, а остеомиэлиты в полтора раза чаще наблюдались при осколочных ранениях, чем при пулевых, Пулевые ранения наиболее часто давали переломы, осложнениями которых являлись тугоподвижность и контрактуры.
Наиболее тяжелые повреждения кисти давали осколки, обусловливая в полтора раза чаще, чем пули, обширные повреждения и в десять раз чаще — разрушения кисти.
В результате большей тяжести повреждений кисти при осколочных ранениях продолжительность их лечения была больше, чем при нулевых.
Таким образом-, может быть отмечен, казалось бы, парадоксальный факт: при ранении осколком чаще, чем при ранении пулей, функция или восстанавливается полностью, или же не восстанавливается вовсе. Это объясняется тем, что осколки вызывают как тяжелые повреждения кисти, связанные с «трывами, с наличием инородных тол и с гнойной инфекцией, нахватывающей нередко всю кисть, так и' ранения только мягких тканей, не проникающие глубже подкожной клетчатки. Ранения же пулей- сопровождаются наиболее часто переломами, что влечет за собой нарушения функции отдельных частей кисти.