Распределение огнестрельных ранений кисти в Великую Отечественную войну
Ранения кисти и пальцев - общая часть
Распределение огнестрельных ранений кисти в Великую Отечественную войну в зависимости от локализации таково: ранения пальцев — 37,7%, пясти — 29,2%, запястья — 4,8% и сочетанныо ранения — 28,3%.
Таким образом, наиболее часто страдают при ранениях пальцы, реже всего — запястье. Благодаря незначительным размерам области запястья изолированные ранения запястья составляют только 4,8% всех ранений кисти; при этом кости запястья поврел;далиСь и 0,6%, лучеза-пястный сустав—в 4,0% и эпи-метафш—в 0,2%. Если же учесть не только изолированные ранения отдельных частей запястья, но и все ранения, при которых повреждения запястья сочетаются с повреждениями других отделов кисти, то частота раноний запястья возрастает до 9,0%.
Однако сравнить эти цифры с данными различных авторов и официальных отчетов почти невозможно, потому что при собирании подобных материалов во время Великой Отечественной войны еочетанные ранения не выделялись, если одновременно было ранено несколько отделов кисти; эти ранения при статистической обработке относили к ранениям кисти», т, е. к ранениям пяети (по более точной терминологии). В результате эта группа ранений кисти во время Великой Отечественной войны представлялась наиболее часто встречавшейся, например, по отчету МЭП N-ского фронта за первые три года Великой Отечественной войны, пальцы ранились в 29,9% случаев, пясть — в 63,2%, лучезапяст-ный сустав — в 6,9%; по отчету Санитарного управления одного из фронтов за второе полугодие 1944 г., пальцы ранились в 25,0%, пясть — В 66,4%, лучезаиястный сустав — в 8,6%.
При изучении ранений пальцев установлено, что повреждения одновременно нескольких пальцев сроди всех ранений пальцев встречаются почти в половине случаев.
Распределение огнестрельных ранений отдельных пальцев по данным Великой Отечественной войны и по материалам различных лечебных учреждений.
Таким образом, по данным Великой Отечественной войны наиболее часто ранились II и III пальцы, реже остальных — V палец. Однако распределение ранений различных пальцев отдельно на левой и на правой руке далеко не одинаково.
Таким образом, пальцы левой кисти по частоте повреждений располагаются в следующем порядке: III, II, IV, I, V, а правой кисти — II, III, I, IV, V, т, е. лучевая сторона на левой кисти ранится в 56,6% случаев, а на правой кисти —. в 63,8%. Это, по всей вероятности, зависит от способа держания винтовки и автомата; па правой кисти больше, чем на левой, открыты I и II палец.
Таким образом, больше чем в половине ранепий отдельных пальпев повреждается основная фаланга, и эта закономерность характерна для каждого из пальцев; кроме того, почти на каждое пятое ранение пальца повреждаются две или все три фаланги. Ногтевая фаланга чаще всего ранится на I пальце, средняя —на III лальце, две фаланги на I пальце и три фаланги — на V пальце. Частота атих повреждений зависит главным образом от размеров соответствующих фаланг и пальцев,
По опыту Великой Отечественной войны распределение повреждений суставов отдельных пальцев представлено.
Видно, что наиболее часто повреждается пястно-фааланговый сустав и наиболее редко — дистальный межфалапговый. Исключением является I палец, у которого больше чем в половине ранений суставов ранится межфаланговый сустав, и V палец, у которого дистальный межфаланговый сустав ранится чаще, чем проксимальный, Следует отметить, что рана редко захватывает два сустава одного пальца, но раневой канал часто проникает в смежные еочленешш.
По данным Великой Отечественной войны, повреждения суставов среди всех раыепий пальцев встретились в 19,1% случаев.
Здесь прежде всего следует отмстить, что одна сторона чаще всего повреждается на 1, затем на II и на V пальце. Это может быть объяснено тем, что III и IV пальцы пак средние защищены крайними пальцами.
Ладонная поверхность наиболее часто ранится на I пальце, а затем — на V, что можно объяснить следующим: ладонная поверхность II, III и IV пальца повреждается только в тех случаях,, когда пальцы разогнуты и ладонная поверхность открыта; на I же и V пальце как яа крайних наружные края ладонной поверхности повреждаются и в тех случаях, когда кисть сжата в кулак.