Классификация ранений кисти
Ранения кисти и пальцев - общая часть
В отечественной и зарубежной литературе нет отдельной классификации ранений кисти. Большинствоавторовподразделяетповрежденип кисти по анатомической локализации: ранения запястья, повреждения пясти и повреждения пальцев. Меньшинство руководствуется характеромповрежде-ния тканей и анализирует отдельно ранения мягких тканей и переломы костей. Несомненно, что такое деление повреждений кисти не утратило значения, но для практических целей и научных обобщений уже недостаточно общей классификации, не отражающей специфических особенностей ранений кисти.
Со времени Н. И. Пирогова известно исключительное разнообразие ранений кисти: (Лет ни одной части тела, в которой бы огнестрельные повреждения были так бесконечно различны по виду, степени и осложнениям, как рука и нижняя часть предплечья».
В данный раздел включены ранения дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости, дистального луче-локтевого, луче-запястного сочленения, запястья, пясти и пальцев.
Кисть следует рассматривать как орган груда, осязания и жеста. С этой точки зрения необходимо оценивать но только совокупность слоя:-ных анатомических элементов, образующих ее, но и их взаимодействие, связь с центром, с организмом в целом и с внешней средой, т. е. все моменты, обеспечивающие многообразие функции кисти.
Классификации ранений кисти страдают известной односторонностью; они основаны только иа анатомических признаках, без учета функциональных расстройств. Тяжесть ранения кисти в этих классификациях характеризуется только количественно, но не качественно. Опыт же Великой Отечественной войны убедил в том, что между анатомическими нарушениями и функциональными расстройствами существует далеко не полный параллелизм. Как бы полно ни была восстановлена анатомическая структура поврежденных тканей кисти, окончательный результат лечения все же будет зависеть от того, насколько раненый сможет восстановить функцию пострадавшей кисти, т. е. насколько рано и совершенно будет проводиться функциональное лечение. Только активная работа дает возможность использовать, укрепить и расширить восстановленные апатомо-физиологические соотношения. С этой точки зрения существовавшие классификации ранений кисти недостаточно ориентируют врача. Поэтому вполне естественны попытки хирургов, лечивших раненных в кисть, дополнить, видоизменить или предложить новые классификации этих повреждений.