Последние добавления

Поиск

Повреждения кисти и стопы

Огнестрельные ранения конечностей


Ранения кисти и пальцев - общая часть

В литературе
Во второй половине XIX века
Ампутация предплечья
Автор в лечении поражений кисти
В 1916 г. С. М. Рубашев
Выводы Н. С. Мокина
Организационные вопросы относительно ранений в кисть
Классификация ранений кисти
Классификация после войны с белофиннами в 1941 г.
Ограниченные повреждения кисти
Обширные повреждения кисти
Пример обширного ранения
Весьма небольшие и неглубокие раны
Разрушения кисти
Принадлежность раненого
Статистика повреждений кисти и пальцев
Сравнение частоты огнестрельных ранений кисти
Тяжесть повреждений правой и левой кисти
Распределение огнестрельных ранений кисти в Великую Отечественную войну
Характер повреждения отдельных пальцев
Представление о повреждении отдельных пястных костей
Характеристика повреждении кисти по виду ранящего снаряда
Характер повреждения тканей
Повреждения кисти и пальцев по характеру ранений
Сквозные огнестрельные ранении кисти
Сквозные ранения пальцев
Сквозные ранения пясти
Сквозные ранения запястья и лучезапястного сустава
Иные патологоанатомические изменения
Сочетанные ранения, захватывающие пясть и запястье
Касательные огнестрельные ранения кисти
Ограниченные повреждения пальцев
Слепые огнестрельные ранения кисти
Кожа на тыло кисти тонка
По данным специализированных госпиталей и отделений для ранен ных в кисть
Инородные тела в кости
Характеристика повреждений кисти по локализации
Повреждения большого пальца
Значения большого пальца
Повреждения лучезапястного сустава и запястья
Только ранения запястья представляют опасность для жизни
Дистрофические процессы в костях не только запястья, но и всей кисти
Характеристика ранении кисти по повреждению тканей
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов
Повреждения сосудов при огнестрельных ранениях кисти
Клиника раненных в кисть
Обследование раненных в кисть
«Неуправляемые», «неработающие», «бессильные» пальцы и кисть
Рентгенологическое исследование
Общие осложнения
Острые кровопотери
Анаэробная инфекция
Столбняк и сепсис
Сопутствующие ранения
Местные осложнения
Остеомиэлит костей кисти и тугоподвижность суставов
Зависимость осложнений остеомиэлитом от характера повреждений тканей
Рентгенологическая картина остеомиэлита кисти
Лечение остеомиэлита киски и пальцев
При остеомиэлите запястья
Локализация ранения
Своевременное устранение боли и воспитание воли у раненого
Основная идея сортировки и эвакуации раненных в кисть
Специализированные госпитали для лечения раненых с тяжелыми повреждениями кисти и пальцев
Особое значение при ранениях кисти правильной документации на ДМП
«Ограниченные неосложненные ранения кисти»
Подвижность МСБ и характер самих ранений
Задачи госпиталя
Тщательная внутригоспитальная сортировка
Главное военно-санитарное управление Красной Армии
Зависимость эффективности лечения от срока поступления в госпиталь
Длительность лечения
Распределение раненных в кисть
Организация комплексного лечения
Основные хирургические мероприятия в ГЛР
Сложность работы госпиталей
Транспортная иммобилизация
Опыт Ленинградского фронта
Лечебная иммобилизация
Зависимости от локализации ранения
Иммобилизации глухой гипсовой повязкой
Иммобилизация гипсовой лонгетой
Оперативное лечение раненных в кисть
Обработка кожи кисти
Обезболивание ири операциях на кисти
Обескровливание при операциях на кисти
Первичная хирургическая обработка
Достаточное ли число раненных в кисть было хирургически обработано
Влияние различных вмешательств на кисти
Оперативные вмешательства по поводу инородных тел
Вмешательства на сухожилиях
Вмешательства на нервах
Ампутация и экзартикуляция пальцев
Все относительные показания к ампутации пальцев
Три фактора, изменяющие тактику хирурга в период войны и мирного времени
Вторичные показания к ампутации кисти и пальцев
Рост усечений кисти и пальцев
При повреждениях ногтевых фаланг
Большинство хирургов, лечивших раненных в кисть и изучивших ранения кисти
Экзартикуляция пальцев
Гладкое заживление культи после отсечения пальцев
Функциональный исход
Ампутация и экзартикуляция кисти
Повод к ампутации кисти
Лечебная физкультура
Продолжительность лечения раненых, получивших ограниченные повреждения кисти
Известное влияние на сроки назначения лечебной физкультуры
Гигиеническая гимнастика
Предстоящее возвращение в строй раненного в кисть
Физическая подготовка раненных в кисть
Массовые физкультурные мероприятия
Активные движения
После образования костной мозоли
Сила тяжести кисти
Характер и локализация повреждения
Для растягивания околосуставных или образующих сустав тканей и спаек
Восстановление силы мышц
При проведении упражнений, укрепляющих силу мышц
Успех лечебной гимнастики
Для выключения движений в дисталъном или одновременно в обоих межфаланговых суставах
Много методов определения функций кисти
Подвижность суставов поврежденной кисти
Исследование ротационных движений
Представление о подвижности пальцев у раненных в кисть, лечившихся в ФГЛР
Выбор помещения для кабинетов лечебной физкультуры
Во время Великой Отечественной войны лечебная физкультура
Данные о частоте назначений лечебной физкультуры, в зависимости от характера повреждения тканей кисти
Трудотерапия
При искусственной стимуляции двигательной активности
Показания, противопоказания и основные принципы применения лечебной физкультуры и трудотерапия
При восстановлении подвижности пальцев
Общий процент применения трудотерапии при ранениях кисти
Физиотерапия
Эффективность того или иного вида лечения
Значение комплексного лечения
Комплексное лечение раненных в кисть и пальцы
Ранения мягких тканей кисти
О видах физиотерапии, назначавшихся при различных повреждениях кисти
Сложность развертывания кабинетов физиотерапии
Значение физиотерапевтических методов лечения при огнестрельной травме

Ранения кисти и пальцев - специальная часть

Ограниченные повреждения кисти
При сортировке раненных в кисть
Осложненные ограниченные повреждения кисти
Ограниченные повреждения мягкпх тканей
Внесуставные переломы
Внутрисуставные переломы
Внутрисуставные переломы в области пястно-запястных сочленений
Отрывы пальцев
Смешанные повреждения
Первичная хирургическая обработка
Преимущества хирургической обработки огнестрельных ранений кисти
Иммобилизация
Лонгета
Лечение раненных с осложнениями
Распределение различных видов осложнений
Функциональные расстройства, развившиеся на фоне инфекции и болевого раздражения
Операции в процессе лечения
Опыт показал
Комплексное лечение
Ранение с ограниченными повреждениями
При замедленной эпителизации
Эффективность функционального лечения
Лечебнвя физкультура при ограниченных повреждениях запястья
Ограничения подвижности отдельных суставов кисти
Лечебная гимнастика
Трудотерапия раненым с ограниченными повреждениями кисти
При лечении остеомиэлитов
Лечебное воздействие на конечность
Продолжительность лечения и исход
Отдаленные результаты
Основываясь на изучении материалов Великой Отечественной войны, личвих наблюдениях, анализе исходов и последствий ограниченных огнестрельных повреждений
Обширные повреждения тканей
Особенности диагностики обширных огнестрельных повреждений
Для непосредственного распознавания обширных ранений кисти
Большая разница между ограниченными и обширными ранениями
Повреждения мягких ткаией
Внесуставные переломы
Внутрисуставные переломы
Первичная хирургическая обработка
Постепенно накапливая опыт
При сравнении функциональных исходов у оперированных и неоперированных
Течение обширных огнестрельных повреждений кисти
Анкилоз сочленений у раненых
Рубцовые контрактуры
Сухожильно-мышечные контрактуры кисти
Сумочно-связочные контрактуры
Неврогенные контрактуры кисти
Остеомиелит у раненых с обширными повреждениями
Резекция суетавов о ампутация пальцев при остеомиэлите
Течение, лечение и исходы обширных огнестрельных повреждений кисти
При физиотерапевтическом лечении
Если сопоставить процент инвалидности и частоту ранения отдельных частей кисти
Продолжительность лечения и исходы
Операции в процессе лечения
Мягкий и твердый отек кисти

Разрушения кисти и восстановительные операции

Разрушения кисти
Особенности диагностики разрушений кисти
Изучение патологоанатомических препаратов при разрушениях кисти
Первичная хирургическая обработка
При первичной хирургической обработке и в процессе лечения раненых
клиника и лечение разрушений кисти
Хирурги, лечившие раненых с разрушением кисти в условиях блокады Ленинграда
Лечение раненых с разрушением кисти
Лечебная физкультура у всех раненных в кисть
Восстановительное обучение
Продолжительность лечения и исходы
Восстановительные операции
Операции на коже
Успех операции
После пластических операций на коже
Операции на сухожилиях
Операция высвобождения сухожилий из рубцов
Шов сухожилий после заживления огнестрельной раны кистиШов сухожилий после заживления огнестрельной раны кисти осуществлялся очень редко, так как изолированные повреждения сухожилий встречались не часто, а опасность дремлющей инфекции побуждала хирургов откладывать эти вмешательства, Операция подшивания поврежденного сухожилия в хирургической практике много времени почта не находила применения; во время войны она оказалась полезной. При этой операции дистальные концы поврежденных сухожилий подшивали к соседнему сухожилию, в подлежащим мышцам, к поперечной связке, к апоневрозу и к суставной сумке. Первый вариант давал хорошие результаты при повреждепии разгиба- телей содружественных пальцев а его особенно легко было выполнить па пясти, когда удавалось найти хорошо развитые и неповрежденные межсухожильные перемычки. Подшивание периферического конца поврежденного сухожилия с целью профилактики сухожильных контрактур показано при первичной хирургической обработке раны, а также — после заживления ее при невозможности пластики, Примером хорошего исхода этой простой операции может служить следующее наблюдение. Я-е 3 месяца назад был ранен осколком снаряда и получил обширное касательное ранение, сонрозождавштеся повреждением пястцо-фаланговых суставов и разгибателей ИГ, IV и V пальца. Через 2 месяца рапа зажила, но функция ПГ, IV и V пальца осталась нарушенной вследствие смешанной сгабателыюй контрактуры III, IV пальца и разгибатель ной контрактуры V пальца. Особенно мешал торчащий в разогнутом положении мизинец. Сгибатели были целы, но в пястно-фалан-говьтх суставах имелись уже стойкие фиброзные изменения. Это и побудило хирурга воздержаться от пластики разгибателей. После 2 недель индивидуальных занятой лечебной гимнастикой, массажа и парафиновых апликаций в межфалаптовых суставах пальцев стало возможным пассивное сгибание и разгибание. К атому времени1 и и ас? но -фала его вые сочленения стали ыекее ригидными. Раненому вскоре была произведена операция, которая свелась к иссечению рубца, иву разгибателя III пальца, фиксации периферических концов сухожилии разгибателей IV и V пальца к тыльным межкостным лшгацлм и высвобождению ля рубцов мышц, отводящих- мизинец, 'Хороший фунициопальный всход через 2 месяца после ранения
Послеоперационный режим раненых
Реконструктивные операции
Фалангизация плотных костей
Среди реконструктивных вмешательств
Операция перестановки пальца
В войнах прошлого столетия
В последующих войнах
Причины печальных функциональных результатов
В Великую Отечественную войну
Осколочные ранения
Лечение раненных в кисть в Великую Отечественную войну
Возвращение в строй раненых с повреждением кисти и пальцев
В качестве транспортной иммобилизации при ранениях кисти и пальцев
Опыт Великой Отечественной войны
Рост оперируемости
Широкое оказание ранней хирургической помощи
Специализация лечения раненных в кисть и пальцы
Значительная часть раненных в кисть

Ранения стопы - общая часть

Вопросы огнестрельных повреждений стопы
Классификация
Классификация Г. Я. Эпштейна и М. М. Казакова
Статистические данные
Распределение огнестрельных повреждений стопы в период Великой-Отечественной войны по годам войны
Характер повреждений стопы
Ограниченные повреждения мягких тканей
Множественные и изолированные переломы опорных костей
Множественные и изолированные переломы и вывихи опорных костей
Обширные повреждения мягких тканей или полный некроз их
Обширные повреждения мягких тканей стопы
Характер патологоанатомических изменений при огнестрельных повреждениях стопы
Патологоанатомические изменения при огнестрельных повреждениях стопы
При пулевых ранениях губчатых костей
Множественные слепые ранения мелкими осколками
Ранения противопехотной миной
При локализации раны на уровне плюсневых костей
Повреждения крупных сосудов, сухожилий и нервов
Симптоматология я диагностика огнестрельных повреждений стопы
Методика обследования
Осложнения: при огнестрельных ранениях стопы
Общая инфекция
Лечение повреждений стопы
Доврачебная помощь
Оказание помощи на ПМП
Первичная хирургическая обработка на ДМП
Обезболиваний при первичной хирургической обработке
Вторичная хирургическая обработка рай стопы
Физиотерапия
Организация специализированных госпиталей
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура для восстановления и укрепления нарушенного свода, стопы
Методика лечебной физкультуры при формировании образующегося на подошве рубца
Давление на стону при ранении мягких тканей
Методика лечебной физкультуры в целях профилактики и лечения застойных отеков стопы
Лечебная физкультура и физиотерапия
Примерный комплекс упражнений для подготовки в культи к опоре
Методика лечебной физкультуры дзя подготовки культи в протезированию

Ранения стопы - специальная часть

Ограниченные повреждения стопы
Касательные раны
Ампутации при ограниченных повреждениях мягких тканей
Продолжительность лечения повреждений мягких тканей стопы
С одновременным повреждением костей
Переломы пяточной кости
Классификация и лечение переломов пяточной кости
Большие раны пяточной области
При нарушении суставно-бугорного угла
Переломы плюсневых костей
Переломы фаланг пальцев
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы надпяточной кости
Сочетанные переломы
Показания к ампутации при комбинированных повреждениях костей стопы
Опыт ряда госпиталей
Вывихи в суставах стопы
Вывихи заднего фрагмента надпяточной кости
Рентгенологически был выявлен отрыв лодыжек и перелом надпяточной кости
Пример оперативного лечения вывиха заднего фрагмента надпяточной кости
В надпяточно-ладьевидном сочленении наблюдались вывихи
Пример оперативного вправления вывиха ладьевидной и кубовидной кости
Вывих в суставе Лисфранка
Репозиция
Обширные повреждения мягких тканей стопы без переломов костей
После отторжения некротических участков
Обширные повреждения мягких тканей
Открытые повреждения, наносимые противопехотной миной
Первичная хирургическая обработка этой группы раненых с поврежденной стопой
Ампутации
Ранения мышц
Ампутации в течение первых 3 дней с момента ранения
При повреждениях дистального отдела стопы
Операция Лисфранка
Ампутации при огнестрельных ранениях стопы
Анализируя данные заживления ран после ампутаций при огнестрельных ранениях стопы
Хирурги войскового района при ампутациях в пределах стопы
Инородные тела дри слепых ранениях
Диагностика слепых ранений при одиночных или далеко друг от друга отстоящих ранах
Мелкие осколки, лежавшие поверхностно
Хирургическое вмешательство, сопровождавшееся удалением инородного тела
Срединное фасциальное ложе
Размеры инородных тел
При большом количестве инородных тел разных размеров
Осложнения
Анаэробная инфекция
Ранения стопы, осложнившиеся анаэробной инфекцией
Хирургическая помощь
У раненых, которым хирургическая обработка была произведена позднее 48 часов
Клинические признаки анаэробной инфекции
Интоксикация при анаэробной инфекции стопы
Некроз тканей поверхностного слоя раны
Окраска кожи стопы, голени и бедра в разные цвета и оттенки
В ранней стадии анаэробной инфекции
В остром периоде осложнения анаэробной инфекцией
Остеомиэлиты костей стопы
Остеомиелиты пяточной кости
Подковообразный разрез
Остеомиелиты плюсневых костей
При наличии более глубоких изменений пяточной кости
Контрактуры голеностопного сустава
«Фаза нестойких контрактур»
Упражнения
Оперативные вмешательства на ахилловом сухожилии
Контрактуры после огнестрельного ранения стопы
Результат хронического неврита
Ложные суставы
При закрытых компрессионных переломах пяточной кости
Раненые со значительной деформацией пяточной кости
Восстановительная хирургия
Вяло заживающие раны и язвы стопы после огнестрельных ранений
Анатомо-физиологические особенности стопы
При язвах стопы
Рубцы, склонные к изъязвлению
Пересадка кожи
Опыт отечественных хирургов
При выраженных деформациях стопы
Протезно-ортопедическая помощь
Частичное исправление порочного положения стопы
Эффективность ортопедической обуви
Супинированная стопа
Применение обуви с увеличенными каблуками
Ортопедические ботинки
Раненые с короткими и длинными культями плюсны
Ортопедическое снабжение при продольной культе стопы
При удовлетворительной подвижности сохранившихся суставов
В войнах прошлого столетия огнестрельные ранения стопы
Повреждения стопы противопехотными минами